{"id":22926,"date":"2026-07-17T05:01:01","date_gmt":"2026-07-17T08:01:01","guid":{"rendered":"https:\/\/impactocastex.com.ar\/?p=22926"},"modified":"2026-07-17T05:01:01","modified_gmt":"2026-07-17T08:01:01","slug":"gabriela-gonzalez-nefrologa-no-todo-el-mundo-debe-tomar-3-litros-de-agua-por-dia-ni-comer-sin-sodio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/impactocastex.com.ar\/?p=22926","title":{"rendered":"Gabriela Gonz\u00e1lez, nefr\u00f3loga: \u201cNo todo el mundo debe tomar 3 litros de agua por d\u00eda ni comer sin sodio\u201d"},"content":{"rendered":"

Durante la vejez, suele ser habitual la hiponatremia, es decir, que disminuya la concentraci\u00f3n de sodio en sangre<\/strong>. Y esto, por supuesto, genera diversas consecuencias.<\/p>\n

\u201cEl organismo est\u00e1 formado fundamentalmente por agua. Y el sodio es un mineral (los m\u00e9dicos lo llamamos cati\u00f3n) que hace que el agua que tenemos est\u00e9 dentro de los vasos. O sea que el sodio es importante porque regula la distribuci\u00f3n del l\u00edquido<\/strong>\u201d, comienza explicando Gabriela Gonz\u00e1lez, m\u00e9dica de planta de la Divisi\u00f3n Nefrolog\u00eda del Hospital de Cl\u00ednicas de la UBA.<\/p>\n

Y agrega: \u201cDe hecho, podemos tener una <\/strong>concentraci\u00f3n de sodio total global dentro del organismo que sea normal e igual tener hiponatremia. Por lo tanto, la que la define no es solo la cantidad total de sodio, sino c\u00f3mo se regula la concentraci\u00f3n de agua. Si hay m\u00e1s agua, se diluye<\/strong>\u201d.<\/p>\n

La m\u00e9dica comenta que tambi\u00e9n hay dos hormonas en el ri\u00f1\u00f3n encargadas de regular el movimiento del agua: la antidiur\u00e9tica y la vasopresina<\/strong>. \u201cPor lo tanto, la hiponatremia no solo se debe a la p\u00e9rdida de sodio, como puede pasar cuando alguien vomita o tiene diarreas, sino que puede ocurrir por cambios en estas dos hormonas\u201d.<\/p>\n

\u2014\u00bfA qu\u00e9 se deben estos cambios?<\/strong><\/p>\n

\u2014Nosotros empezamos a envejecer alrededor de los 35 a\u00f1os y va decreciendo la funcionalidad de todos los \u00f3rganos. Entonces, el adulto mayor pierde la capacidad de diluir la orina y de mover el agua. Adem\u00e1s, elimina menos l\u00edquido y como la secreci\u00f3n de la hormona vasopresina tiende a aumentar, retiene agua. Esto diluye el sodio y, como dijimos, produce hiponatremia.<\/p>\n

\u2014\u00bfQu\u00e9 otras causas hay de hiponatremia?<\/strong><\/p>\n

\u2014Hay un concepto general de que se debe tomar mucha agua. Socialmente todo el mundo cree que son 3 litros por d\u00eda. Y una cosa es que los tome alguien que tiene los mecanismos para regular el sodio intactos (como ocurre en la juventud) y otra en el adulto mayor que estos mecanismos los tiene m\u00e1s fr\u00e1giles. Por eso ese concepto y el de \u201cno hay que comer con sodio\u201d, a veces son peligrosos. Esto en un adulto mayor que no regula el movimiento del agua puede devenir en hiponatremia.<\/p>\n\n

M\u00e1s causas de hiponatremia<\/h2>\n

Gonz\u00e1lez, directora de la carrera de M\u00e9dico especialista en Nefrolog\u00eda y Medio Interno de la UBA, menciona luego otras causas de hiponatremia en la vejez.<\/p>\n

\u201cEl adulto mayor, generalmente, est\u00e1 polimedicado<\/strong> y hay medicamentos como los antidepresivos y los diur\u00e9ticos que act\u00faan sobre la hormona antidiur\u00e9tica y, por lo tanto, favorecen la retenci\u00f3n de agua y la diluci\u00f3n del sodio. Y los anticonvulsivantes tambi\u00e9n pueden dar hiponatremia\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s puede producir hiponatremia la insuficiencia card\u00edaca, habitual en la tercera edad. En estos casos, la indicaci\u00f3n m\u00e9dica suele ser tomar diur\u00e9ticos para eliminar agua y comer sin sal para no hincharse<\/strong>. <\/p>\n

\u201cMuchas veces esa combinaci\u00f3n de restringir el sodio y dar un diur\u00e9tico hace que ese paciente, si no elimina la suficiente agua, tenga hiponatremia<\/strong>\u201d, sostiene la nefr\u00f3loga. <\/p>\n

Y agrega: \u201cEn la insuficiencia renal tambi\u00e9n se tiende a tenerla. Las enfermedades respiratorias y el ACV, pueden afectar la hormona antidiur\u00e9tica. Hay m\u00faltiples causas, por lo que es algo frecuente en el adulto mayor\u201d.<\/p>\n

Luego manifiesta que, si este mineral -que es el que mantiene bien el agua-, est\u00e1 bajo, el agua sale, entra a la c\u00e9lula cerebral y produce cierto grado de edema cerebral, que genera mareos, desconcierto y trastornos cognitivos<\/strong>. \u201cEntonces, si un adulto mayor empieza a estar m\u00e1s confuso, m\u00e1s aletargado o tiene m\u00e1s ca\u00eddas, se debe pensar en el sodio\u201d.<\/p>\n

\"En<\/span><\/div>\n

Para confirmarlo, el m\u00e9dico suele indicar un an\u00e1lisis de sangre. Y si se diagnostica hiponatremia, lo siguiente es evaluar si hay mucha o poca agua en el cuerpo. \u201cEs decir, si el paciente est\u00e1 hinchado o deshidratado<\/strong>; si es que perdi\u00f3 sodio o es que distribuy\u00f3 mal el agua\u201d, explica la especialista. Y cuenta que se corrobora mediante el examen f\u00edsico: revisando, tocando la piel, viendo si hay edemas en las piernas.<\/p>\n\n

En busca de un equilibrio<\/h2>\n

\u201cSi el paciente presenta criterios de hospitalizaci\u00f3n, hay otros estudios que ya los dejamos para casos m\u00e1s severos\u201d, sostiene la la presidenta de la Asociaci\u00f3n Nefrol\u00f3gica de Buenos Aires (ANBA). Y comenta que el tratamiento va a depender de la causa<\/strong>. \u201cSi el paciente tuvo p\u00e9rdidas de sodio, es reponerlo. Si le sobra l\u00edquido es restringirlo, es decir, que tome menos agua\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s, indica que se debe evaluar la necesidad de aumentar un poco la ingesta de sal y controlarlo<\/strong>. \u201cAhora, si tiene una hiponatremia sintom\u00e1tica, es decir, presenta confusi\u00f3n, est\u00e1 muy aletargado o tiene convulsiones, eso requiere la reposici\u00f3n endovenosa en internaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

\u2014\u00bfC\u00f3mo se busca un equilibrio entre el l\u00edquido y la sal que se necesitan?<\/strong><\/p>\n

\u2014A los pacientes que tienen insuficiencia card\u00edaca en general se les indica consumir 2 g de sodio diarios, o sea, una dosis estandarizada. No es decirle \u201cprohibido el sodio\u201d, es determinar qu\u00e9 cantidad va a ingerir. Y eso nosotros lo podemos controlar midiendo el sodio que tiene en orina, porque si un paciente come muy poco sodio, como el organismo tiene mecanismos para regularlo, va a tener muy poco en la orina. Entonces, podemos controlar si el paciente est\u00e1 cumpliendo esa dieta midiendo un sodio urinario. Para eso se le pide que recolecte orina de 24 horas. Tambi\u00e9n pesamos al paciente, evaluamos si tiene edema en las piernas, l\u00edquido en los pulmones y evaluamos el sodio en la sangre.<\/p>\n

\u2014\u00bfQu\u00e9 medidas se toman si tiene bajo el sodio en la sangre?<\/strong><\/p>\n

\u2014Si est\u00e1 usando diur\u00e9ticos, la medida m\u00e1s importante es restringir la ingesta de l\u00edquidos para no diluir tanto el sodio y no tener que usar tantos diur\u00e9ticos. Entonces, si un paciente puede restringir lo que toma, yo no tengo que forzar lo que va a orinar con diur\u00e9ticos. Por eso es un equilibrio muy fino. Como tiene insuficiencia card\u00edaca, no funciona bien el coraz\u00f3n y se afecta el ri\u00f1\u00f3n. Adem\u00e1s, los mecanismos regulatorios del agua disminuyen. Entonces hasta el 20% de los adultos mayores podr\u00edan tener hiponatremia.<\/p>\n

\u2014\u00bfY qu\u00e9 sucede con los antidepresivos?<\/strong><\/p>\n

\u2014Hay que rotarlos porque lo que hacen estos medicamentos es interactuar con la hormona antidiur\u00e9tica y eso es algo que si ocurre no hay manera de modificarlo. Por lo tanto, hay que cambiar el f\u00e1rmaco por otro que act\u00fae sobre la conducta.<\/p>\n

Por \u00faltimo, la profesional hace hincapi\u00e9 en la importancia de la consulta m\u00e9dica para realizar un an\u00e1lisis de sangre, evaluar los cambios de conducta o si hay ca\u00eddas<\/strong>. Y sostiene que nunca hay que automedicarse y que los dichos populares m\u00e9dicos no son aplicables a todas las poblaciones. \u201cNo todo el mundo debe tomar 3 litros de agua por d\u00eda ni tiene que comer sin sodio\u201d, concluye.<\/p>\n

***<\/p>\n

\u27aa\u00bfTen\u00e9s alguna duda sobre salud y bienestar que te gustar\u00eda que abordemos en notas de la secci\u00f3n? Escribinos tu consulta a buenavida@clarin.com<\/strong><\/p>\n

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