{"id":21283,"date":"2026-06-26T05:01:21","date_gmt":"2026-06-26T08:01:21","guid":{"rendered":"https:\/\/impactocastex.com.ar\/?p=21283"},"modified":"2026-06-26T05:01:21","modified_gmt":"2026-06-26T08:01:21","slug":"cirugia-bariatrica-y-ahora-que-cual-es-su-rol-en-la-era-de-los-farmacos-para-bajar-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/impactocastex.com.ar\/?p=21283","title":{"rendered":"Cirug\u00eda bari\u00e1trica, \u00bfy ahora qu\u00e9?: cu\u00e1l es su rol en la era de los f\u00e1rmacos para bajar de peso"},"content":{"rendered":"
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No hay dudas de que la cirug\u00eda bari\u00e1trica cambi\u00f3 las posibilidades de tratamiento<\/strong> de las personas con obesidad de moderada a severa, es decir con \u00edndice de masa corporal superior a 35. Y tambi\u00e9n se convirti\u00f3 en un recurso para pacientes candidatos a lo que se denomina cirg\u00eda metab\u00f3lica, dirigida a tratar la diabetes diabetes tipo 2.<\/p>\n<\/div>\n

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Si bien este tipo de procedimiento comenz\u00f3 en la d\u00e9cada del \u201850, el punto de inflexi\u00f3n se produjo reci\u00e9n en los \u201890, con la laparoscopia, que optimiz\u00f3 su perfil de eficacia y seguridad, disminuy\u00f3 el riesgo, el dolor y el tiempo de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00bfPor qu\u00e9 digo que \u201ccambi\u00f3 las posibilidades\u201d y no que efectivamente revolucion\u00f3 el tratamiento<\/a>? Porque pese a todos los avances, menos del 3% de las personas elegibles para una cirug\u00eda bari\u00e1trica se operan<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n

Descubrimientos que abrieron camino<\/h2>\n
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Cabe destacar que fue a trav\u00e9s de la investigaci\u00f3n en cirug\u00eda metab\u00f3lica que se descubrieron inicialmente muchos aspectos de las v\u00edas hormonales que regulan la obesidad y el metabolismo, lo que facilit\u00f3 el desarrollo de los f\u00e1rmacos eficaces<\/strong> que se utilizan hoy en d\u00eda y que est\u00e1n revolucionando el tratamiento de la obesidad.<\/p>\n<\/div>\n

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Los procedimientos quir\u00fargicos producen a corto plazo una p\u00e9rdida de peso muy potente <\/strong>y mejoran las comorbilidades asociadas a la obesidad.<\/p>\n<\/div>\n

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Hoy, en el marco de la aparici\u00f3n de f\u00e1rmacos eficaces y seguros, estamos protagonizando interesantes debates m\u00e9dicos<\/strong>. Esto se debe al riesgo de deficiencias nutricionales en el caso de personas que no realizan el seguimiento cl\u00ednico necesario.<\/p>\n<\/div>\n

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Es que, mas all\u00e1 de la seguridad que en la actualidad implica este tipo de cirug\u00eda, la bari\u00e1trica altera los procesos digestivos y requiere suplementaci\u00f3n<\/strong> de vitaminas y algunos minerales. Adem\u00e1s, es alta la probabilidad de re-ganancia de peso: alrededor de 1 de cada 6 pacientes recupera al menos el 10% de su peso a los 5 a\u00f1os.<\/p>\n<\/div>\n

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A largo plazo, el \u00e9xito de la operaci\u00f3n depender\u00e1, por un lado, de la capacidad del paciente para sostener h\u00e1bitos de vida saludable y, por el otro, del seguimiento cl\u00ednico, nutricional y psicosocial adecuado. Por eso es necesario contar con equipos multidisciplinarios integrados por cirujanos, nutricionistas, educadores en obesidad, m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, expertos en educaci\u00f3n f\u00edsica, psic\u00f3logos y psiquiatras. Este seguimiento, junto con la motivaci\u00f3n y compromiso del paciente y su familia<\/strong>, son los \u00fanicos medios para garantizar el \u00e9xito a largo plazo de la cirug\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n

\u00bfDebate saldado?<\/h2>\n
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Los primeros f\u00e1rmacos basados en GLP-1 se lanzaron al mercado en 2005 para el tratamiento de la diabetes tipo 2 (exenatida) y en 2014 para la obesidad (liraglutida). El auge de estos, hoy marcado por la semaglutida y la tirzepatida, gener\u00f3 la necesidad de personalizar y evaluar en cada caso<\/strong> cu\u00e1l es la indicaci\u00f3n de f\u00e1rmacos y cirug\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n

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Un dato no menor: los potentes f\u00e1rmacos con los que contamos hoy generan p\u00e9rdidas de peso de hasta 25%<\/strong>, cifras cercanas a las logradas con procedimientos quir\u00fargicos.<\/p>\n<\/div>\n

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Probablemente por eso, con la ampliaci\u00f3n del uso de f\u00e1rmacos, la realizaci\u00f3n de cirug\u00edas bari\u00e1tricas cay\u00f3 m\u00e1s del 20%<\/strong>, debido a que los pacientes optaron por alternativas farmac\u00e9uticas.<\/p>\n<\/div>\n

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Parecer\u00eda un debate saldado, \u00bfno? Sin embargo, no es as\u00ed.<\/p>\n<\/div>\n

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Video<\/h2>\n

Cirug\u00eda bari\u00e1trica, \u00bfy ahora qu\u00e9?<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Pros y contras<\/h2>\n
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No todo es perfecto: los medicamentos basados en GLP-1 requieren uso a largo plazo o de por vida<\/strong> para mantener la p\u00e9rdida de peso, lo cual puede ser dif\u00edcil para muchas personas. <\/p>\n<\/div>\n

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Las investigaciones muestran que aproximadamente uno de cada ocho adultos en Estados Unidos afirma haber usado un medicamento basado en GLP-1 alguna vez en su vida, pero hasta dos tercios de los pacientes dejan de tomarlos despu\u00e9s de un a\u00f1o<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00bfLa raz\u00f3n? El acceso a estos f\u00e1rmacos todav\u00eda est\u00e1 lejos de ser generalizado debido a los costos. La cirug\u00eda bari\u00e1trica, en cambio, est\u00e1 cubierta <\/strong>en muchos casos por seguros m\u00e9dicos y hasta por el gobierno en hospitales p\u00fablicos. <\/p>\n<\/div>\n

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Otro dato no menor: la necesidad de realizar cirug\u00edas de revisi\u00f3n ha ido en aumento, lo que obliga a los sistemas de salud a abordar costos adicionales a la primera operaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n

Un camino conjunto<\/h2>\n
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En la actualidad, cirug\u00eda y f\u00e1rmacos se amalgaman en el camino del tratamiento de la obesidad<\/strong>: el uso de GLP-1 despu\u00e9s de la cirug\u00eda para frenar la re-ganancia de peso aument\u00f3 durante el per\u00edodo de estudio 2015-2025, a medida que se dispon\u00eda de f\u00e1rmacos m\u00e1s potentes, como la semaglutida y la tirzepatida.<\/p>\n<\/div>\n

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El perfil de seguridad y eficacia de estos f\u00e1rmacos es muy bueno. Esta evoluci\u00f3n puede destacarse particularmente con semaglutida, tirzepatida y proximamente orforglipron (simil GLP1 oral aprobado en USA por FDA) retatrutida y cagri-sema. Estos act\u00faan sobre m\u00faltiples v\u00edas hormonales<\/strong> y prometen una mayor eficacia terap\u00e9utica.<\/p>\n<\/div>\n

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Cabe aclarar que existen personas no respondedoras a todos estos f\u00e1rmacos o que no los toleran por efectos adversos gastrointestinales como diarreas o v\u00f3mitos. Son pocos, menos del 3%, pero ser\u00edan candidatos a cirug\u00eda como otra opci\u00f3n de tratamiento. La cirug\u00eda tambi\u00e9n evoluciona constantemente.<\/p>\n<\/div>\n

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Los avances futuros podr\u00edan implicar la incorporaci\u00f3n de otros f\u00e1rmacos, inyectables mensuales o implantes<\/strong> subcut\u00e1neos de liberaci\u00f3n lenta o parches mensuales, lo que podr\u00eda mejorar a\u00fan mas el uso continuo de medicamentos, mejorar la adherencia del paciente y la eficacia a largo plazo.<\/p>\n<\/div>\n

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Si bien esto es una ventaja absoluta para los pacientes, implica tener acceso a estos medicamentos y precisamente, al menos en Argentina, esta no es una realidad: la mayor\u00eda de los pacientes deber pagar sus medicamentos para la obesidad mientras se les da cobertura a los de diabetes, hipertensi\u00f3n, enfermedad coronaria, entre otros. Esa es una raz\u00f3n m\u00e1s para que nuestro Proyecto de Ley de Obesidad Argentina<\/a> avance y sea votado en el Senado de la Naci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

\"LaLa semaglutida se aprob\u00f3 inicialmente para diabetes y luego sali\u00f3 la indicaci\u00f3n para obesidad. Foto Archivo AP\/ David J. Phillip, File.<\/span>